"Séminaires", une collection proposée par la chaire Santé de Sciences Po & le Centre d'analyse des politiques publiques de santé de l'École des hautes études en santé publique. Lire la suite
Il n'y a pas aujourd'hui de politique de lutte contre les inégalités sociales de santé en France. Ce qui caractérise une politique - des objectifs publics, des instruments spécifiques, des budgets dédiés - n'a jamais été mis au service d'une réflexion publique partagée sur l'état des inégalités de santé en France et d'une prise de position gouvernementale sur la façon optimale de les réduire. Alors les ouvrages se multiplient sur ce thème, la pertinence même de ce choix et les raisons qui le fondent sont rarement discutés.
Le séminaire de la chaire Santé a conduit à confronter les meilleurs spécialistes nationaux et internationaux du domaine à des professionnels de terrain, issus de toutes les disciplines et de tous les horizons. Ce cadre de travail a visé à dépasser les idées reçues et à construire une réflexion collective à partir d'une analyse de la littérature. L'expérience des rares États qui ont pris la mesure de ce problème a également été approfondie.
A l'issue de ces travaux, il est apparu évident que le temps est venu de passer la vitesse supérieure et d'envisager une politique digne de ce nom. Les contours d'un programme d'action ambitieux ont ainsi été dessinés. Il mêlerait des réformes visant à restaurer la promesse d'accessibilité financière des soins et des initiatives de santé publique visant à s'attaquer aux causes des inégalités sociales. La réduction des inégalités est dans les gènes mêmes du système d'assurance maladie et doit y rester. A minima des correctifs sont donc nécessaires et urgents, sans exclure des approches plus ambitieuses visant à repenser le partage entre régir complémentaires.
Enfin, une politique de lutte contre les inégalités qui s'arrêterait aux portes des compétences sanitaires serait par nature vouée à l'échec. À cet égard, le succès d'une réforme aussi exigeante que la mise en place des agences régionales de santé dépendra de leur capacité à intervenir en interaction avec les collectivités régionales, départementales et municipales, à la fois pour établir un plaidoyer en faveur d'une action plus résolue et pour tester des solutions innovantes.
Préface par Alain Karsenty
Introduction
Les forêts tropicales, une cause perdue ?
Chapitre 1 Chiffres ambivalents, utilitarisme assumé
Qu'appelle-t-on « forêt tropicale » ?
Mesurer la déforestation
Les « chiffres »
L'émergence du concept de services environnementaux
Les instruments de marché pour la conservation
Chapitre 2 Un ensemble de causes évolutives
Des faits bruts à éclairer
Les causes directes et sous-jacentes
Un cadrage historique : la transition forestière
Mondialisation et démographie
L'économie spatiale : une théorie à relativiser
Chapitre 3 REDD+ : le climat au secours des forêts tropicales (ou l’inverse)
Le mécanisme de développement propre
REDD+, l'enfant prodigue
Estimations des coûts : le bal des consultants (1)
Propositions : le bal des consultants (2)
Marché vs fonds : quand l’économie éclipse la politique (1)
Pourquoi le marché n’est pas une option : quand l’économie éclipse la politique (2)
REDD+ : un faux départ ?
Chapitre 4 Une expansion agricole difficile à contrôler
Politiques agrofoncières et itinéraires techniques agricoles
En toile de fond : l’hypothèse de Borlaug
Échelles de raisonnement micro et macro
Vérification de l’hypothèse de Borlaug par l'approche économétrique
Vérification de l’hypothèse de Borlaug par l'approche locale
Que conclure ?
Chapitre 5 Des instruments de marché… ou de pacotille
Typologie des instruments de marché pour la conservation
Le rôle des paiements pour services environnementaux
Mise en oeuvre difficile… vers une mort naturelle ?
Chapitre 6 le cas indonésien
Un archipel riche en biodiversité mais menacé
La généralisation de l’exploitation forestière à partir de 1967
L’essor éphémère de l’industrie du contreplaqué
Les errements de la politique ambitieuse de reboisement
L’expansion fulgurante de l’industrie papetière
L’expansion des plantations industrielles de bois de pâte
Les surcapacités des usines papetières
Finance et politique au détriment de la forêt tropicale
La révolution verte en Indonésie
Accroissement de la production agricole et superficies cultivées
Impacts de l’expansion agricole sur les forêts
REDD+ peut-il freiner la déforestation causée par les palmiers à huile ?
REDD+ : beaucoup de bruit pour rien
Recherche marché désespérément
Conclusion